Info on Crime – Agri Limpopo

Boerevereniging *

Naam / Name *

First

Last

Adres / Adress *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

E-pos / Email *

Telefoon No / Telephone Nr *

Selfoon No / Cell Phone Nr *

MISDAAD INLIGTING / INFORMATION ON CRIME

Datum & Tyd / Date & Time *

Date

Time

Was die saak gerapporteer by SAPS? / Was the case reported to SAPS? *

Ja / Yes
Nee / No

Saak Nommer / Case Number *

Hoekom het u nie die saak aangemeld nie? / Why did you not report the case? *

Polisie Stasie / Police Station *

Insident / Incident *

Moord / Murder
Poging tot Moord / Attempted Murder
Verkragting / Rape
Roof / Robbery
Diefstal / Theft
Beskadiging van Eiendom (Slagting van Lewende Hawe) / Damage to property (Slaughter of Livestock)
Grondbesetting / Land invasion

Besonderhede van Slagoffers / Victim Information *

Plaas Eienaar / Farm Owner
Familie van Plaas Eienaar / Farm Owner Family
Plaas Bestuurder / Farm Manager
Familie van Plaas Bestuurder / Farm Manager's Family
Werker / Employee
Familie van Werker / Employee Family
Ander / Other

Naam van Slagoffer / Name of Victim *

First

Last

Ouderdom van Slagoffer / Age of Victim *

Geslag van Slagoffer / Victim Sex *

Male
Female

Die volgende is slegs vir statistieke. The following is required for statistical reasons only. Ras van Slagoffer / Victim' Race

Blank / White
Nie Blank / Black
Kleurling / Colored
Ander

DIEFSTAL / THEFT

Diefstal tipe / Type of Theft *

Beskrywing van Ander / Describe Other *

Infrastruktuur Diefstal / Infrastructure Theft *

Beskrywing van Ander / Describe Other *

Lewende Hawe / Stock Theft *

Is u Diere gebrandmerk? / Is your animals marked?

Yes
No

Beskrywing van Wild Diefstal en hoeveelheid / Describe Game Theft and quantity *

Beskrywing van Ander Lewende Hawe Diefstal en hoeveelheid / Describe Other Stock Theft and quantity *

Hoeveelheid Skaap / Sheep Quantity *

Hoeveelheid Boer Bok / Goat Quantity *

Hoeveelheid Bees / Cattle Quantity *

Hoeveelheid Vark / Pig Quantity *

Hoeveelheid Pluimvee / Poultry Quantity *

Hoeveelheid Perde / Horses Quantity *

Hoeveelheid Donkie / Donkey Quantity *

Hoeveelheid Wild / Game Quantity *

Beskrywing van Gewasse Diefstal en hoeveelhede / Describe Crop Theft and quantities *

Huishoudelike Eiendom / Household Items *

Beskrywing van Ander en hoeveelhede / Describe Other and quantities *

GRONDBESETTING / LAND INVASION

Beskrywing van Grondbesetting / Describe Land Invasion *

M	T	W	T	F	S	S
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30